Курс 1. ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ

Группа экспертов Международной ассоциации по изучению боли выработала следующее определение (1994): "Боль - это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения". Из этого определения следует, что, ощущение боли может возникать не только при повреждении ткани, но и в условиях риска повреждения ткани и даже при отсутствии какого-либо повреждения. В последнем случае определяющим в возникновении ощущения боли, что, впрочем, бывает редко, является измененное психическое состояние человека, способное в значительной степени изменять восприятие человека и переработку сенсорной информации.

Ощущение интенсивности, длительности и качества боли зависит не только от места, степени и характера повреждения, но и от условий или обстоятельств, при которых произошло повреждение, от психологического состояния человека. На индивидуальное восприятие боли влияют пол, возраст, социальные и культуральные факторы, этнические особенности. В рамках "биопсихосоциальной модели" боль рассматривается как результат динамического взаимодействия биологических, психологических, социальных, и других факторов. Результатом такого взаимодействия будет индивидуальный характер болевого ощущения, форма реагирования пациента на боль и связанные с этим поведенческие особенности. В соответствии с этой моделью сложные формы поведения и даже простые физиологические реакции меняются в зависимости от индивидуальных (биологических и психологических) и средовых факторов. Персональная позиция и убеждения больного, его индивидуальные стратегии преодоления трудностей, а также его отношение к проводимому лечению влияют и на интенсивность боли, и на эффективность проводимой терапии.