Курс 9. БОЛЕВОЙ СИНДРОМ В ОНКОЛОГИИ

Боль является одним из основных симптомов, причиняющих страдания при злокачественных новообразованиях (ЗНО). Несмотря на выдающиеся успехи, достигнутые в диагностике ранних форм рака и его терапии, по прогнозам экспертов ВОЗ в ближайшем обозримом будущем заболеваемость ЗНО продолжит расти, соответственно будет увеличиваться число пациентов с болевыми синдромами, обусловленными опухолевым процессом.

Ежегодно от рака в мире умирает более 7 млн. человек. В России насчитывается около 2 млн.600 тыс. человек с установленным диагнозом ЗНО, из них ежегодно умирает около 300 тыс. и вновь выявляется более 420 тысяч. В начальных стадиях опухолевого процесса жалуются на боль 35-50% больных, при прогрессировании ЗНО их число увеличивается до 75% , а в терминальной стадии – до 95%. Таким образом, число онкологических больных нуждающихся в обезболивающей терапии значительно превышает число умерших от ЗНО и только в нашей стране составляет не менее 433 тысяч пациентов (В.В. Чиссов и соавт., 2009).

В 90% случаев болевой синдром связан с опухолевым процессом и его лечением, и лишь в 10% причиной боли являются сопутствующие заболевания. В 70% боль возникает из-за поражения костей, прорастания или сдавления нервных структур, обструкции протоков, сосудов и поражения слизистых, 20% болевого синдрома связано с диагностическими и лечебными процедурами (биопсия, послеоперационная боль, боль после лучевой и химиотерапии) и около 10% - с паранеопластическим процессом, пролежнями, запорами и спазмами гладкомышечных органов.