Курс 3. ФАРМАКОТЕРАПИЯ БОЛИ

Различия в клинической эффективности триптанов определяются не только фармакологическими параметрами, но и индивидуальной чувствительностью пациента, поэтому, при отсутствии эффекта от применения одного триптана, не следует в следующий раз отказываться от другого. Уменьшение головной боли до ее незначительной степени через 2 ч после приема препарата считается наиболее важным критерием для сравнительной оценки эффективности триптанов (табл. 7).

Метаанализ 53 исследований свидетельствует о том, что эффективность триптанов, принятых внутрь, примерно одинакова, и только увеличение дозы элетриптана до 80 мг позволяет повысить эффективность лечения в целом так и в первые 30 минут после приема препарата (Ferrari M.D. и соавт., 2001, Mathew N.T. и соавт., 2003) (табл. 8).

Таким образом, эффективность триптанов зависит от фармакодинамических и фармакокинетических параметров препаратов, а также от способа введения. Фармакологическими и клиническими преимуществами обладает элетриптан в дозе 80 мг. Европейская федерация неврологических сообществ (EFNS) рекомендует для лечения мигрени применять триптаны, эффективность которых доказана в рандомизированных двойных слепых, плацебоконтролируемых исследованиях. В России официально зарегистрированы суматриптан, золмитриптан, наратриптан и элетриптан.