Цель совета экспертов – создание обновленной версии практических рекомендаций для врачей по общим принципам лечения скелетно-мышечной боли (СМБ).
Важность проблемы СМБ и необходимость создания рекомендаций невозможно переоценить, поскольку пациенты с СМБ составляют абсолютное большинство лиц, страдающих хронической болью в современной популяции. СМБ является одной из ведущих причин снижения качества жизни, социальной активности и трудоспособности.
В ходе заседания экспертного совета обсуждались современные представления о патогенезе, фенотипах, подходах к диагностике и фармакотерапии СМБ, а также методы нелекарственного, интервенционного и хирургического лечения с участием ревматологов, неврологов, травматологов-ортопедов, терапевтов, клинических фармакологов и других профильных специалистов.
Отдельное внимание было уделено роли пуринергической системы в патогенезе и возможностям применения пиримидиновых нуклеотидов для лечения СМБ. Было подчеркнуто, что пуринергические рецепторы, включая рецепторы Р1, Р2X и P2Y, диффузно экспрессируются во всех органах и системах человека, таких как нервная система, система кровообращения, дыхательная система, иммунная система, мочевыделительная система и другие, а нарушение регуляции их функции приводит к широкому спектру заболеваний.
Подробно был представлен механизм анальгетического действия БАД на основе нуклеотидов (уридинмонофосфата, УМФ), который реализуется через различные подтипы рецепторов, и в частности, рецепторы P2Y. Известно, что активация этих рецепторов приводит к подавлению передачи болевого импульса и нейровоспаления, улучшению нейро-иммуно-глиальных взаимодействий и способствует нейрорегенерации.
Помимо теоретических обоснований для применения УМФ при СМБ, были представлены данные международных и российских клинических исследований БАД на основе УМФ и, в частности, Нейроуридина Н по лечению данного вида боли. Были обсуждены данные исследований по применению БАД на основе УМФ при болях в спине и шее как в качестве средств монотерапии, так и в виде дополнения к стандартному лечению в рамках контролируемых и масштабных (более 3000 пациентов) открытых исследований.
В ряде исследований было показано, что комплексное применение Нейроуридина Н совместно с НПВП позволяет в более короткие сроки достичь клинического, в том числе обезболивающего эффекта, сократить время приема НПВП и, таким образом, уменьшить вероятность побочных эффектов от НПВП. Был представлен недавно опубликованный, в 2025 году, систематический обзор и мета-анализ по применению УМФ при боли в спине.
В результате обсуждения представленных данных эксперты пришли к мнению о необходимости добавления пиримидиновых нуклеотидов (уридинсодержащих комплексов) в схему базовой терапии пациентов с обострением хронической неспецифической боли в спине, что обеспечивает более выраженное снижение боли и уменьшает частоту обострений данного вида СМБ.
